Comment s’y retrouver dans les différentes thérapies proposées par les psy ?
Dernière mise à jour : 14 déc. 2018
Comment s’y retrouver dans les différentes thérapies proposées par les psy ?
Quels sont les grands styles de thérapeutes ? Quelle psychothérapie choisir ? Comment et avec quels outils un psy travaille-t-il ?
Nous allons essayer de vous aider à y voir plus clair en découvrant les principaux styles de psy qui sont présents autour de nous. Ils peuvent être psychologue, psychanalyste, psychiatre, psychothérapeute ou psycho-praticien et travaillent tous avec un réel engagement pour accompagner leurs patients vers un mieux être.
Notez déjà qu’en fin de texte, vous pourrez lire qu’une nouvelle génération de psy apparaît dans le paysage ! Ces psy dits « intégratifs » viennent apporter de nouvelles méthodes dans l’offre d’accompagnement, notamment en combinant les approches et/ou en créant de nouveaux modèles de psychothérapies, de plus en plus efficaces.
Pour cet article, je m'appuie largement sur le post "Les 4 grands styles de psy (et leurs méthodes) enfin décryptés pour vous" effectué par Karim Fathi- Berrada, psychologue, dans son beau blog https://se-liberer-soi-meme.com et
sur l'ouvrage très bien documenté de :
Maximilien Bachelard, L'approche intégrative en psychothérapie, Edition ESF, Collection Psychologies & Psychothérapies, 2017.
Maximilien Bachelard est docteur en psychologie. Enseignant dans plusieurs universités et formateur professionnel, il a travaillé la question de la douleur chronique et de l'alliance thérapeutique durant sa pratique hospitalière. Actuellement psychologue dans la protection de l'enfance, il pratique une
activité de psychothérapeute en libéral. Il est coordinateur du réseau français de la SEPI (Society for the Exploration of Psychotherapy Integration).
Les 4 principales façons de travailler chez les psy
Vous rencontrerez globalement 4 façons de se positionner chez un psy. Elles sont issues des principaux courants en psychologie et en psychothérapie. Ces types de positionnements sont valables pour tout type de professionnel, qu’il soit psychologue, psychiatre, psychothérapeute, voire même psychanalyste. D'ailleurs et à ce propos, la FF2P (Fédération Française de Psychothérapie et de Psychanalyse) nomme aujourd'hui tous ces "psy" des psycho-praticiens.
Le 1er type : Le psychanalyste, centré sur “les causes” (l’inconscient)
Discret et en apparence indifférent, il est en fait très attentif à ce que vous dites et à ce qui se manifeste dans vos gestes non verbaux.
Ce psychologue, ce psychiatre ou ce psychanalyste montre peu de réactions et intervient peu. Dans certains cas, il reste même très silencieux.
Il répond le moins possible aux questions que vous vous posez et évite de se centrer sur la résolution de problèmes spécifiques. Ce genre de psy ne donne donc que rarement des conseils. Selon son approche, c’est en parlant que vous allez prendre conscience (progressivement) de votre propre fonctionnement (inconscient).
Et c’est pour cela qu’il veut vous influencer le moins possible, en intervenant le moins possible.
Voilà aussi pourquoi il ne donne que rarement une durée précise sur le temps de votre cure et ne se centre pas sur des objectifs précis. En fait, il travaille plus sur la globalité de votre fonctionnement. C’est une thérapie souvent très longue, qui peut aller jusqu’à une dizaine d’années.
Il vous demande, pour cela, de beaucoup parler, notamment de votre passé et de le mettre en lien avec votre présent. Suivant vos propos, il vous aiguille en vous posant des questions ou faisant des interprétations issue de son « analyse ».
Sa démarche vise et favorise la compréhension et la prise de conscience de ce qui ne l’était pas.
Dans ce type de thérapie l’accent sera donc mis sur l’analyse et la compréhension de vous-même!
Info + :
En général ce psy se réfère à la psychanalyse ou est psychanalyste. Il peut aussi s’agir d’un “psychologue d’orientation psychanalytique”, un “psychologue-psychanalyste” ou un “psychiatre-psychanalyste”. Il pratique ce que l’on appelle les “thérapies d’inspiration analytique” ou “d’orientation analytique”. Ces thérapies sont différentes de ce que l’on appelle “l’analyse” ou la psychanalyse, même si elles s’en inspirent très fortement.
Le 2ème type : Le psy “en avant”, centré sur le problème (appelé le symptôme)
Actif, il respecte et fait respecter tout un tas de consignes. Ce psychologue ou ce psychiatre se place en position “d’expert”, disposant de solutions à vous proposer.
Il s’inscrit dans un dialogue avec vous, mais reste directif. Au début, il est dans une démarche “d’enquête”, d’évaluation du problème. D’ailleurs, il utilise souvent des questionnaires ou des grilles d’évaluation. L’évaluation du problème se conclura probablement par un diagnostic en termes de “troubles psychiques” plus ou moins importants.
Il vous proposera alors des exercices à faire ou vous donnera des pistes qu’il considère être les plus bénéfiques pour vous aider.
Conseils et « astuces » pour gérer le problème seront fréquents. Il vous proposera des objectifs précis. Ce type de psychothérapie est ce qui se rapproche le plus d’une approche “médicale”. Quelle est la logique sous-jacente ?
Modifier vos comportements et vos représentations liées au “problème”.
En fait, sa démarche vise l’apprentissage de nouvelles façons de faire et d’être à partir d’exercices, préconçus dans la plupart des cas. Dans ce type de thérapie, l’accent est mis sur l’auto-observation et l’action.
Info + :
En général il pratique les Thérapies Comportementales et Cognitives (TCC). Et le plus souvent c’est un psychologue d’orientation cognitive-comportementale ou un psychiatre d’orientation cognitive-comportementale. C’est d’ailleurs la grande majorité des psychiatres aujourd’hui.
Le 3ème type : Le psy centré sur les « relations » (les interactions)
En fait, ce thérapeute, psychologue ou autre adopte une posture d’écoute active centrée sur la façon dont vous interagissez dans vos relations et votre milieu. Il va viser à vous permettre de faire “différemment”.
Il instaure un dialogue soutenu et dynamique dont le but est d’abord de « co-construire » avec vous une compréhension du problème. Mais cette compréhension ne s’appuie pas sur des catégories diagnostics, car il pense que cela peut figer la situation.
Dans un deuxième temps, ce psy vise à vous faire pendre conscience de la façon dont vous interagissez avec vous-même et les autres. Il intervient alors par des questions, des attitudes particulières ou des affirmations.
Ces interventions visent en fait à “provoquer le changement” dans votre façon d’interagir.
Pour cela il vous aide à faire de nouvelles expériences et/ou à accéder à une nouvelle vision de la situation. Pour quelles raisons ?
Parce que l’expérience montre que les nouvelles expériences favorisent les changements internes. Et des changements positifs bien-sûr. Pour cela il est susceptible d’intervenir de façon qui peut vous surprendre pour faire bouger des ancrages qui ne sont plus adaptés à votre vie d’aujourd’hui.
Il est du coup possible qu’il vous propose de petites expériences à faire en dehors des séances. Mais ce ne sera pas la même chose que les “exercices à faire” du psychologue qui pratique la TCC comme vu précédemment.
Une dernière chose. Si vous lui posez des questions sur ce que « vous avez », lui demandez qui « vous-êtes » ou « ce qu’il faut faire », il refusera de vous répondre pour ne pas vous enfermer dans un trouble dit psychique afin de ne pas vous réduire à « une étiquette ».
Pourquoi ? Parce que l’expérience montre justement que cela risquerait de figer la situation et de brider vos potentiels de changement. C’est pourquoi des solutions « toutes faites » ne vous seront pas données avec ce type de psy.
En bref, ce type de thérapie met l’accent sur le vécu de nouvelles expériences relationnelles comme source de changement.
Info + :
Ce type de professionnel se réfère à l’approche systémique. Il y a bien-sûr plusieurs types de psychothérapies dans ce domaine. Le professionnel est en général un psychologue “systémicien”, un psychothérapeute ou un psycho-praticien systémicien.
Le 4ème type : Le psy “centré sur la personne” (les ressources du patient)
Attentif à la moindre de vos réactions, il vous accompagne dans vos vécus.
Ce psychologue ou ce thérapeute adopte explicitement une position emphatique et bienveillante à votre égard.
Cela se traduit notamment par un sentiment de “chaleur humaine”. Il interagit avec vous de façon dynamique en manifestant de l’empathie. Pour cela, ce psy vous écoute « activement ». Et il vous accompagne là où vous voulez aller, tout en centrant l’échange vers vos vécus personnels et vos ressentis profonds (émotions). Pourquoi ?
Parce que l’expérience montre que cela permet la libération de puissantes forces de changement et d’évolution par rapport à toutes sortes de problématiques.
Tout cela se passe dans le cadre d’un dialogue “co-construit” : on avance ensemble ! Il vous proposera donc de chercher « à deux » les solutions aux problèmes que vous rencontrez et aux questions que vous vous posez.
Pourquoi ? Parce qu’il considère que vous avez les solutions en vous et que son rôle est de vous aider à les trouver, puis à les mettre en œuvre.
Sa démarche sera donc de vous aider à libérer vos potentiels de changement et de “guérison” !
C’est pourquoi il refusera généralement de réduire votre problème à un diagnostic, à vous mettre dans une “case”. Et bien qu’il puisse vous donner certains conseils, il évitera de vous donner des solutions « toutes faites ». Il préférera chercher avec vous les moyens de réveiller votre pouvoir de résilience.
En bref, sa démarche favorise la qualité du lien et la prise de conscience de vos ressources comme moteur d’un changement positif et d’une évolution personnelle.
Il vise l’éveil de votre “pouvoir intérieur”
Info + :
Ce type de professionnel se réfère généralement aux courant humaniste. Il existe un grand nombre de psychothérapies dans ce domaine.
Quant au professionnel, il peut s’agir d’un psychologue d’orientation humaniste mais la plupart d’entre eux sont psychothérapeutes ou psycho-praticiens.
Le 5ème type : les psychothérapies intégratives
Vous venez de voir les 4 principaux styles de thérapeutes et d’approches thérapeutiques. Cependant, vous allez également rencontrer des psy qui s’inscrivent dans plusieurs de ces approches.
Ce sont les psy ou thérapeutes dits intégratifs.
L’approche intégrative en psychothérapie est issue d’une recherche d’amélioration des dispositifs thérapeutiques.
Il s’agit généralement :
d’intégrer les points forts de certaines méthodes dans de nouveaux protocoles thérapeutiques;
et/ou de combiner certaines méthodes déjà existantes en les utilisant alternativement;
C’est grâce aussi à ce travail que de nouveaux protocoles de psychothérapie sont progressivement créés.
D’ailleurs, un courant encore peu connu en France mais en pleine expansion est la branche des psychothérapies brèves intégratives ou thérapies brèves intégratives.
La thérapie brève self inductive (TBSI) que je pratique fait partie de ce 5ème type, nous y reviendrons plus précisément dans d'autres articles.
Certains de ces dispositifs thérapeutiques permettent des rémissions de symptômes ou de problématiques avec une moyenne qui se situe entre 3 et 6 séances, ce qui est extrêmement bref par rapport aux accompagnements plus classiques (15 à 30 séances, mise à part la psychanalyse).
Mais qu’est-ce qui est le mieux alors ?
C’est une question difficile.
Ce qui est sûr, c’est que vous devez vous sentir à l’aise pour parler et en totale confiance car ce qu’on nomme l’alliance thérapeutique, c’est 30% de l’effet d’une thérapie.
L’autre chose, c’est votre capacité à être là car l’implication du patient joue également un rôle très important dans l’effet thérapeutique, 40% du bénéfice.
Or, l’implication d’un patient qui vient de s’engager dans un travail va être rapidement et fortement modulée par la qualité de l’alliance. Il semble donc raisonnable de penser qu’un psy qui adopte une attitude favorisant l’alliance et qui utilise une méthode motivante pour le patient aura plus de chances d’être efficace. Dans tous les cas, c'est un constat établi par les chercheurs et les praticiens qui se posent ces questions dans ce domaine.
De mon point de vue, les approches intégratives en psychothérapie prennent mieux en compte les deux paramètres évoqués ci-dessus.
Pour quelle raison ? Parce-que justement elles sont construites dans le cadre de cette recherche de ce qui fonctionne ou trop peu (efficacité et/ou durée) jusqu’à maintenant.
De cette façon, elles utilisent certains leviers puissants des approches classiques tout en évitant ceux qui ne semblent guère opératoires. C’est pourquoi, pour un travail de psychothérapie, j’aurais plutôt tendance à vous recommander :
Soit un psy intégratif et si possible, formé à une méthode de thérapie brève car de cette façon vous pouvez aller mieux plus vite. Et si cette thérapie ne règle pas tous vos problèmes, vous serez déjà engagé dans le processus et mieux informé, car conseillé par votre thérapeute, pour continuer votre chemin ;
Soit un psy utilisant une méthode classique tout en étant ouvert d’esprit sur ces questions (quelque soit son style dominant).
Quoi qu’il en soit, vous pouvez vous poser ces questions et si vous avez déjà vécu votre 1er rendez-vous, faire de simples constats :
Même la meilleure méthode a peu de chances de fonctionner si vous ne vous sentez pas en alliance avec votre thérapeute. Sa personnalité ne vous correspond pas.
De fait, votre ressenti est ce qu’il y a de plus important à écouter pour savoir si c’est “un bon psy” pour vous.
Quel type de travail souhaitez-vous faire? Pourquoi? Je veux mieux me connaitre ? Je veux moins souffrir? Je veux changer des aspects de ma vie, car aujourd'hui ils me rendent malheureux ? Je traverse un moment difficile et je n'y arrive pas ? ...
Quel est le temps et l'argent que vous pouvez y consacrer ? C'est une question importante surtout si c'est la 1ère fois que vous réalisez cette démarche.
N'hésitez-pas à poser toutes les questions à votre thérapeute lors de votre 1er rendez-vous. Il se doit de vous répondre avec le plus de clarté possible. Ce rôle d'informateur fait partie de sa déontologie. Dans ce sens aussi, vous pouvez questionner un thérapeute avant un possible 1er RV afin de mieux comprendre sa façon de travailler. Cette prise de contact ne doit pas être une obligation de prendre RV avec ce dernier.
Pour un psy, la prudence, l’humilité et l’ouverture d’esprit me semblent être les postures qui conviennent pour pouvoir accueillir la diversité des personnes qu'il rencontre.
Merci pour votre lecture et à bientôt pour un autre post,
Corinne
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